预防肺气肿除了戒烟还需做到哪些
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  慢阻肺是对人类威胁最大的几种疾病之一,2012年的数据显示,慢阻肺是世界上致人死亡的第四大死亡原因,预计2020年将成为第三大原因,每年有300万死于慢阻肺,占全球死亡人数的6%。中国人口老龄日益严峻以及抽烟人口仍然不断增长的现实情况下,慢性阻塞性肺病已经成为威胁中国人生存时间和生活质量的四大慢性病之一,据统计,目前中国慢阻肺患病人口达9000万,也就是说14-15个人当中就有一个人受此病困扰,成为增加个人和国家医疗负担的主要疾病。

  这其中分为急性效应和慢性效应,已经有多项研究显示,空气质量的短期变化与慢阻肺的症状,入院次数以及死亡率都有很大关系,NO2被认为是污染空气中与所有疾病包括呼吸系统疾病相关性最大的单一成分,NO2浓度每增加10微克/立方米,慢阻肺急性加重的危险性增加1.94倍。长期暴露于污染的空气中会增加慢阻肺形成的风险,PM2.5浓度每增加10微克/立方米,增加慢阻肺死亡相对危险度为1.05,同时环境污染和吸烟有协同作用,空气污染的患者对慢阻肺的促进作用在吸烟人群更为明显。

  研究发现,在吸烟对等的两个群体,长时间暴露于各种无机粉尘、有机粉尘、气体、以及各种烟雾等环境中的人群仍然有患上慢阻肺的风险,澳大利亚墨尔本的一项研究中,通过对1232例年龄在45-70岁的个体的研究中发现,长期职业暴露于生物粉尘(如农民、面包师、棉纺织业从业人员、锯木厂工人、理发师等)中会显著增加慢阻肺的发病风险,且女性发病风险远高于男性。

  慢阻肺的形成毫无疑问的和吸入病原对气管支气管的刺激有关,长期的吸入香烟以及职业因素可反复的刺激气管以及支气管的上皮组织,正常情况下,气管的管腔通常,黏膜光整,上皮细胞各司其职,不断的分泌液体润滑呼吸道,也不断的清除这些粘液,当气管支气管上皮不断的受到刺激发生无菌性炎症的时候,气管管壁黏膜充血肿胀,分泌大量粘液堵塞气管,而气管的排出粘液的能力严重下降,管壁的平滑肌痉挛增生,最终导致气管阻塞,在不断咳嗽咳痰的基础上产生气喘的症状,甚至影响到心脏功能,导致肺源性心脏病。

  慢阻肺的治疗目前来说无法通过药物彻底根治,事实上,除了肺移植,无法摆脱药物而保持症状的长久不发作,在药物治疗方面,在患者病情不严重的情况下,主要依靠支气管舒张药物长期吸入维持病情稳定,在发生感染导致病情加重是,需要使用抗生素,甚至需要住院使用糖皮质激素来控制病情。

  慢性阻塞性肺病患者平时要注意,雾霾天不要出门,人多的地方不要去,注意休息以及营养,尽量避免感冒,戒烟戒酒,必要的时候注射肺炎疫苗和流感疫苗。

  微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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